Медико-климатические зоны

Биометеорологическая характеристика медико-климатических зон

Наибольшую часть России (от 60-й до 40-й параллели) занимает зона умеренного климата и разделяется на:

Среднеевропейскую
Южноевропейскую
Западную Сибирь
Восточную Сибирь
Алтай
Дальневосточную область

Характерной особенностью климата умеренных широт является его сезонность. В зависимости от той или иной области амплитуда колебаний температур различна - вблизи морей и течения Гольфстрим она небольшая, а в Сибири и Дальнем Востоке может достигать 80⁰ и более. Помимо определенного типа климата в одной и том же географическом районе, возможно присутствие некоторых особенностей, которые обусловлены неоднородностью подстилающей поверхности и существенно влияющие на климат в пределах небольших расстояний. Такие климатические особенности называют «мезоклиматом», что подразумевает промежуточное звено между макроклиматом и микроклиматом. Таким образом, в пределах одной географической зоны могут быть сформирован мезоклимат (гор, морей) в сочетании с микроклиматом (озера, реки, город, лес и тд.)

Северные районы России, до 60-й параллели, представляет собой зона холодного климата или высоких широт, частично Восточную Сибирь и вверх в Европейской части материка, где сказывается теплое течение Атлантического океана. Вся зона холодного климата не имеет достаточного притока солнечного тепла.

Медицинская классификация климатов

Медицинская классификация оказалась наиболее приемлемой в санаторно-курортном деле и в медицине. По этой классификации все известные типы климата нашей страны распределены на две большие группы - морской и континентальный.

*Климат*	*Основные характеристики*
*Морской климат* Свойственен как водным пространствам, так и территориям суши, на которые воздействуют массы морского воздуха. Основными особенностями этого типа климата являются – малая изменчивость температурного режима, определенный ветровой и влагосберегающий режим, влияние химических свойств морской воды на воздушные массы, которые отличаются исключительной чистотой, большим влагосодержанием, повышенным озоносодержанием и примесью химических веществ моря в виде аэрозоля и аэроионов.
северных широт	небольшим количеством солнечных дней, частыми ветрами, очень чистым и свежим воздухом, значительным количеством осадков. Такой климат является возбуждающим, повышает обменные процессы в организме, усиливает аппетит. Относительно низкие температуры воздуха, прохладные ветры оказывают закаливающее действие. Эти факторы благоприятны для отдыха людей, плохо переносящих жаркую погоду.
южных широт	малая изменчивость температурного режима, определенный ветровой и влагосберегающий режим, влияние химических свойств морской воды на воздушные массы, которые отличаются исключительной чистотой и свежестью воздуха, большим влагосодержанием, повышенным озоносодержанием и примесью химических веществ моря в виде аэрозоля и аэроионов, большим количеством солнечных дней, мягкими ветрами, содержанием в нем озона и морских солей. Все это способствует снижению артериального давления, повышению белкового и минерального обмена, облегчению поддержания теплового баланса в организме. Постоянное движение воздуха по действию напоминает массаж и способствует закаливанию человека. Данный тип климата можно использовать для лечения ослабленных больных (щадящее действие). Однако в некоторые месяцы года в южных широтах отмечаются повышенная влажность и штормовая погода, создающие неблагоприятные условия для здоровья определенной группы больных.
*Континентальный климат*
горный климат	Выделяют низкогорье – до 1000м над уровнем моря; среднегорье 1000-2000м; высокогорье – выше 2000м; Климат гор определяет особенность воздействия составляющих факторов: пропорциональное снижение атмосферного давления, содержания кислорода, температуры, и влажности, на ряду с увеличением ультрафиолетовой и инфракрасной солнечной радиации, ионизация воздуха; прохладный чистый воздух, большие суточные колебания температуры, сильные ветры. Горный климат весьма разнообразен и имеет значительные региональные отличия, которые во многом зависят от высоты и широты местности. Оказывает выраженное тонизирующее и закаливающее действие, стимулирует функции дыхания и кроветворения. Горный климат показан для лечения больных с нарушениями органов дыхания, в частности при некоторых формах туберкулеза легких.
субтропический климат	высокой температурой и влажностью воздуха, обильными осадками и сильными ветрами. Теплообмен организма со средой из-за неблагоприятных условий для испарения пота (теплый влажный воздух) затруднен, что может приводить к перегреву организма.
полярный климат	низкими температурами воздуха, низкой абсолютной и высокой относительной влажностью, наличием полярной ночи (179 дней) и полярного дня (186 дней). На человека полярная ночь действует угнетающе, нередко вызывает бессонницу. Полярный день улучшает самочувствие и повышает активность человека.
равнинный климат (пустынь, лесной и степной)	Степной климат - типичны сухой воздух, большое количество солнечных дней, постоянные ветры. У людей при этом усиливается влагопотеря через кожу и легкие и уменьшается выделение через почки. Лесной климат - отличается чистым, прохладным, малоподвижным воздухом и высокой относительной влажностью, что способствует формированию микроклимата и лечебно-оздоровительных свойств воздушной среды, обогащение атмосферы летучими органическими веществами – фитонцидами, созданием радиационного баланса, сглаживанием температурного режима, ослаблением ветрового фактора, пылеулавливанием и шумопоглощением. Наибольшее количество фитонцидов продуцируется хвойными породами, в свою очередь фитонциды мелколиственных деревьев играют большую роль в очищение воздуха от летучих токсических выбросов (CO2, SO2). Обогащенный кислородом климат леса играет исключительную роль в лечебно-восстановительных мероприятиях. На человека это действует успокаивающе, способствует быстрому восстановлению сил. Полезен для людей, страдающих переутомлением, нарушениями функций дыхания и кровообращения, а также для выздоравливающих больных. Климат пустынь - характеризуется высокой температурой воздуха, знойными сухими ветрами и большим количеством солнечных дней. Вначале действует на человека раздражающе (возбуждает нервную систему), затем по мере увеличения времени пребывания в условиях пустыни угнетающе (может возникнуть депрессия, слабость, потеря аппетита). Основные теплопотери организма происходят в результате испарения пота. В связи с этим климат пустынь показан для людей, страдающих заболеваниями почек.

Между морским и континентальным климатом существуют постепенные переходы, например, климат Западной Европы преимущественно морской, Европейской части России — умеренно континентальный, Восточной Сибири — резко континентальный, Дальнего Востока — муссонный. Такое климатическое районирование позволяет сравнивать между собой климатические условия различных климатических зон и районов, характер их влияния на организм человека. В южном полушарии континентальный климат практически не представлен, так как значительное пространство Земли занимает вода.

Применительно к медицинской климатологии, классы погод по Федорову-Чубукову подразделяются на три группы:

Благоприятные;
Относительно благоприятные;
Неблагоприятные.

Каждая группа формируется с учетом метеорологических явлений, информации об импульсных электромагнитных полях атмосферы, солнечной активности и геомагнитных полях.

Особо важно учитывать особенности метеорологической ситуации, оценку контрастности погод и отрицательные реакции у больных с разными заболеваниями для сокращения времени адаптации при поездке больного на курорт.

Выделено 3 класса медицинской благоприятности погод:

Клинически благоприятный – характеризуется ровным межсуточным ходом повышением атмосферного давления и температуры воздуха, основных метеоэлементов при устойчивых воздушных массах и отсутствии фронтальной активности, межсуточной изменчивости атмосферного давления не более 4 мб, температуры воздуха 2.5°С, ветра не более 3 м/с, относительной влажности от 55 до 85%.

В эту группу входят солнечная, жаркая и сухая погода (II), солнечная умеренно влажная и влажная (III), солнечная умеренно влажная и влажная с облачностью ночью (V), облачная днем и малооблачная ночью (IV), погода с переходом температуры воздуха через 0.5°С с солнечным днем (IX), слабо морозная (X), умеренно морозная (XI);

Благоприятная погода, как правило, хорошо переносится больными и дает возможность проводить все виды климатолечебных процедур

Клинически относительно благоприятный при межсуточном понижении давления и температуры – характеризуется изменением ровного хода метеоэлементов, слабой циклонической деятельностью с прохождением не резко выраженных фронтов. межсуточные изменения атмосферного давления - 5-8 мб, температуры 3-4.5°С, относительной влажности ниже 55% и более 85%, скорости ветра более 4 м/с.

В эту группу входят: пасмурная погода (VI), солнечная, очень жаркая и очень сухая (I), облачная погода с переходом температуры воздуха через 0.5°С (VIII), значительно морозная (XII), а также погода I (благоприятной) группы, сопровождающаяся ветром не более 4м/с и небольшими осадками.

Группа относительно благоприятной погоды хорошо переносится здоровыми людьми и удовлетворительно многими больными. Объем и вид климатотерапии зависят от классов погоды.

Клинически неблагоприятный при межсуточном понижении давления и повышения температуры – характеризуется резкими изменениями ровного хода метеоэлементов при выраженной циклонической активности. Межсуточная изменчивость атмосферного давления более 8 мб, температуры более 4.5°С.

В эту группу входят: пасмурная с осадками погода (VII), очень жаркая и очень влажная погода (XVI), сильно, жестоко и крайне морозная (XIII, XIV, XV) погода, а также погода относительно благоприятной группы, но сопровождающаяся сильным ветром (более 9 м/с), грозой, туманом, градом, метелью, пылевой бурей.

При неблагоприятной погоде у многих больных наблюдаются метеопатические реакции (реакции, связанные с изменением климатических и погодных факторов). Активные формы климатолечения в период неблагоприятной погоды не назначаются

По методике Е.Е.Федорова и Л.А.Чубукова для всех курортов на территории бывшего СССР были построены графики погоды, на которых с большой наглядностью демонстрируется, когда и на каких курортах наблюдается благоприятная для климатолечения погода. С помощью таких графиков легко также определить, какая погода ожидает туриста, отпускника или отдыхающего в определенный календарный срок в любом районе страны.

Обращает на себя внимание классификация Е.М.Ратнера, который на основании исследований в разных географических зонах СССР выделил классы погод, а, при оценке влияния климата на тепловое состояние человека, взял за основу средневзвешенную температуру кожи, которая равна температуре лба. Усановленно, что комфортное состояние - наиболее приятное тепловое ощущение, когда человек не чувствует ни жары, ни холода, - возникает при средневзвешенной температуре кожи 31-33 градуса. При жаркой погоде напряжение терморегуляторных механизмов человеческого организма характеризуется величиной потоотделения, а при холодной погоде оценивается величиной средневзвешенной температуры кожи. В зависимости от последней и ощущения испытуемых Е.М.Ратнер произвел разбивку встречающихся при наблюдениях типов погоды на классы

Связь между климатическими условиями и тепловым состоянием человека

Средневзве-шенная тем-пература кожи (⁰С)	Теплоощущение	Потоотделение (граммов в час)	Терморегу-ляторная нагрузка	Классы погоды
> 34 >34 > 34	Очень жарко Жарко Очень тепло	750 750-400 400-250	Чрезмерная Большая Умеренная	4-Т 3-Т 2-Т
33-34	Тепло	250-150	Слабая	1-Т
31-33	Комфортно	150-100	Отсутствует	N
30.9-29	Прохладно	0	Слабая	1-Х
28.9-27 26.9-23 <23	Холодно Очень холодно Крайне холодно	0 0 0	Умеренная Большая Чрезмерная	2-Х 3-Х 4-Х

Буквами обозначены классы погоды:

N - погода, при которой человек находится в состоянии теплового комфорта,

Х - классы холодной погоды,

Т - классы теплой погоды.

Цифры - усиление воздействия температуры (холода и тепла), при которых нарастает напряжение терморегуляторных систем организма.

При оценке воздействия климата Е.М.Ратнер учитывает повторяемость различных классов погоды в данной местности на протяжении года и от месяца к месяцу, а также воздействие ветра, осадков и солнечного нагрева.

Кроме погоды класса N, классы 1-Т и 1-Х считаются благоприятными даже для ослабленных людей. При них не создается сильного напряжения терморегуляторных механизмов и погодный режим считается щадящим. При классах 2-Т и 2-Х режим становится тренирующим, полезным для здоровых отдыхающих, туристов и спортсменов. Используя методику Е.М.Ратнера, можно производить географическое районирование по степени благоприятности климатических условий для целей отдыха, туризма и лечения.

Разработана методика количественного выражения степени раздражающего действия погодных факторов на организм при помощи клинического индекса, коэффициент корреляции которого с возникшими метеопатическими реакциями составляет 0,73. В зависимости от величины индекса выделены оптимальные, раздражающие и острые погоды.

Заслуживает внимания медицинская классификация погод, основанная на выявлении синоптико-метеорологических условий, вызывающих в организме определенные типы патологических сдвигов: гипоксический, спастический, гипотензивный. Такие условия связаны с прохождением теплого и холодного фронтов, ведущих к изменению температуры, давления и влажности воздуха и как следствие к снижению или повышению парциальной плотности кислорода в воздухе (внешней гипоксии или гипероксии), вызывающих те или иные патологические сдвиги.