Процедуры, при которых лечебное воздействие оказывают основные гидротерапевтические факторы (температурный, механический и др.) и растворенные в воде ароматические вещества (скипидар, хвойный экстракт и др.). В этом случае ведущая роль в действии на больного переходит к химическому фактору в виде растворенных в воде различных веществ. Содержащиеся в них эфирные масла и терпены в силу высокой липофильности хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающее действие на расположенные здесь немиелинизированные нервные проводники, что приводит к изменению кожной чувствительности.
Раздражающие вещества вызывают дегрануляцию лаброцитов кожи и выделение из них биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин), которые понижают сосудистый тонус, расширяют просвет артериол и венул, увеличивают количество функционирующих капилляров, что способствует повышению локальной температуры тканей (на 0,4–0,9 °С). Ароматические вещества активируют клеточные и гуморальные звенья иммуногенеза, что повышает устойчивость и неспецифическую резистентность организма. Уменьшается количество гликозаминогликанов в грануляциях, и возрастает скорость синтеза коллагена фиброцитами, нарастает активность протеолитических ферментов, улучшаются микроциркуляция и метаболизм поврежденных тканей.
Ароматические вещества рефлекторно повышают кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах, что обусловливает понижение общего периферического сопротивления сосудистой сети, увеличение систолического объема сердца и снижение частоты его сокращений. Внешнее дыхание становится редким и глубоким, что способствует повышению оксигенации крови. Повышается интенсивность углеводного, жирового и минерального обмена в организме, в результате чего в крови больного уменьшается содержание холестерина и В-липопротеидов низкой плотности. Пары растворенных летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды в ванне и возбуждают обонятельные рецепторы полости носа. В зависимости от структуры химических веществ такие рецепторные реакции вызывают усиление тормозных либо возбудительных процессов в коре. Создаваемый некоторыми из этих веществ (хвоя, шалфей, миндаль) специфический приятный аромат обусловливает выраженный психотерапевтический эффект.
Скипидарные ванны
Скипидар — очищенное терпеновое масло, получаемое из смолистой жидкости сосновых деревьев. Скипидарные ванны готовят с использованием белой скипидарной эмульсии или желтого раствора скипидара. Белая скипидарная эмульсия (по А. С. Залманову) включает: воду дистиллированную — 550 мл, салициловую кислоту — 0,75 мл, мыло детское измельченное — 30 г, живичный скипидар — 500 г. В кипящую воду высыпают салициловую кислоту, размешивают. Затем к полученному раствору добавляют мыло, тщательно размешивают до его полного растворения. Горячий раствор вливают в посуду (полиэтиленовый бидон) со скипидаром и тщательно перемешивают. Хранить эмульсию рекомендуется в стеклянной посуде с притертой пробкой.
Желтая скипидарная эмульсия (по А. С. Залманову) включает: воду дистиллированную — 200 мл, масло касторовое — 300 г, натрий едкий — 40 г, кислоту олеиновую —225 г, скипидар живичный — 750 г. В эмалированную кастрюлю наливают касторовое масло, ставят на водяную баню и доводят до кипения. Затем добавляют раствор едкого натра (40 г щелочи и 200 мл воды), размешивают до образования кашицеобразной массы. Прибавляют олеиновую кислоту и вновь размешивают до образования желтой прозрачной густой жидкости. После этого добавляют скипидар, тщательно перемешивают стеклянной палочкой. Охлажденный раствор разливают в бутылки с притертыми пробками.
Для проведения процедуры в ванну наливают 200 л водопроводной воды необходимой температуры. Белую эмульсию или желтый раствор перед употреблением взбалтывают, от 15–20 до 60–70 мл выливают в полиэтиленовый бидон с горячей водой (50–60 °С), хорошо перемешивают, выливают в воду ванны и еще раз тщательно перемешивают эмульсию в ванне. Доводят температуру воды до 36–37 °С. Продолжительность процедуры — 10–15 мин. Ванны назначают через день или 2 дня подряд с перерывом на третий; на курс лечения — 10–18 процедур в зависимости от заболевания.
Скипидарные ванны обладают выраженным раздражающим и обезболивающим эффектом, активно влияют на периферическое кровообращение, оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие. Их применяют при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, болезни Рейно, начальных стадиях облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, артериальной гипертензии I степени, хронических неспецифических простатитах и др. Необходимо помнить, что ароматические и лекарственные ванны нельзя назначать при повышенной чувствительности (аллергии) больного к растворенному в воде веществу.
Хвойные ванны
Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50–70 г на 200 л воды) или жидкого хвойного экстракта (100 мл на 200 л воды). Выпускаются также хвойные таблетки, которые добавляют в ванну (по 1–2 таблетки на 200 л воды). Температура воды составляет 35–37°С, длительность процедуры — 10–15 мин. Процедуры проводят через день или по 2 дня с перерывом на третий; курс лечения — 10–15 процедур. Повторные курсы показаны через 2–3 мес. Их широко применяют в расчете на седативное, болеутоляющее, антиспастическое и сосудорасширяющее действие при неврозах, нейроциркуляторной дистонии, артериальной гипертензии I степени, последствиях черепно-мозговой травмы, язвенной болезни и др.
Шалфейные ванны
Приготавливают, растворяя в воде жидкий или сгущенный конденсат мускатного шалфея. Их температура должна составлять 35–37 °С, продолжительность — 8–15 мин. Курс лечения состоит из 12–15 процедур, проводимых с частотой 3–4 раза в неделю.
Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие, поэтому применяются при заболеваниях и последствиях травматических поражений центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, облитерирующем эндартериите в начальной стадии, нейродермите, чешуйчатом лишае и др.
Ванны из лекарственных трав и растений
Это одно из наиболее доступных и безвредных лечебно-профилактических средств, их действие направлено на повышение защитных сил организма, его устойчивости к неблагоприятным факторам. Их можно использовать как в лечебно-профилактических, так и в гигиенических целях. Температура воды ванны — 36–37 °С, продолжительность — 10–20 мин, на курс лечения — 10–15 процедур.
Валериановые ванны
Используют преимущественно по общей методике и применяют для лечения неврозов, нарушений сна, при эпилепсии у детей, при патологическом климаксе и др. Для их приготовления необходимо 2–4 ложки экстракта.
Ванны из отвара (экстракта) цветков злаков
Для приготовления ванн берут 1,0–1,5 кг цветков злаков, заливают 5 л воды, варят 20–30 мин, процеживают и выливают в ванну. Эффективны при ревматизме, воспалительных заболеваниях суставов, при хронических процессах в бронхолегочной системе.
Ромашку чаще используют для местных ванн, реже — для общих. Ванну готовят следующим образом: 0,5–1,0 кг цветков ромашки заливают 5 л кипящей воды, дают постоять 30 мин, процеживают и добавляют в ванну. Можно для приготовления ванны использовать выпускаемый экстракт. Показаниями для ванн из ромашки являются трофические язвы, мокнущая экзема, простудные заболевания, переутомление.
Горчичные ванны
Могут быть местными и общими. Для приготовления горчичной ванны берут сухую горчицу из расчета от 100 до 200 г на общую (200 л пресной воды) или от 10 до 15 г на местную (10–15 л пресной воды) процедуры. Предварительно ее разводят в теплой воде (38–40 °С) до консистенции жидкой сметаны. Затем необходимую порцию горчицы вливают в предварительно налитую ванну, размешивают. Температура общих горчичных ванн — 36–38 °С, местных до 39–40 °С, а продолжительность — соответственно 5–10 мин и 10–15 мин. Для усиления лечебного эффекта ванну во время процедуры следует покрывать плотной простыней или даже байковым одеялом. После ванны больного обматывают теплой водой и укутывают на 30–60 мин.
Горчичные ванны вызывают выраженное расширение периферических сосудов, что проявляется гиперемией кожи, урежают частоту сердечных сокращений и углубляют дыхание, снижают артериальное давление, уменьшают возбудимость нервной системы. Общие горчичные ванны показаны при хронических заболеваниях бронхо-легочной системы (хронический бронхит и др.). Местные ванны показаны при острых респираторных заболеваниях, бронхиальной астме, начальных проявлениях ишемической болезни сердца, неврозах.