Конгресс Интеграция. Жизнь. Общество 2019
международная специализированная выставка реабилитационного оборудования и технологий

7-я международная выставка реабилитационного оборудования и технологий
с 19 по 21 июня
Россия, Москва, ЦВК «Экспоцентр»

Минеральные ванны

Ванны – водные процедуры, применяемые с гигиенической или лечебной целью.

Общие показания к применению ванн
болезни ССС без явлений НК (порок сердца с полностью законченным инфекционным процессом, оперированные пороки, ГБ I-II стадии без выраженных кризов и поражения сосудов мозга, почек, сердца, гипотонию),  ревматизм в неактивной форме по окончании острых явлений с полностью законченным процессом в сердце, болезни (в т. ч. последствия травм) ЦНС и периферической НС по окончании острого периода без тяжелых нарушений, функциональные заболевания нервной системы (неврозы), заболевания органов пищеварения, болезни обмена веществ, заболевания ОДА неревматической этиологии, болезни женской половой сферы, болезни кожи.

Возможные осложнения
Независимо от химического состава ванны являются неспецифическим раздражителем, вызывая обострение воспалительных процессов в скрытых очагах инфекции и активируя хронически текущую инфекцию, что делает необходимым предварительную санацию очагов поражения и исключение текущего инфекционного процесса.

Общие противопоказания

  • нестабильная стенокардия в фазе декомпенсации
  • значимое нарушение сократительной способности сердца (декомпенсация выше первой степени),
  • при пороках сердца (значимый митральный стеноз, аортальные пороки)
  • нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, блокада)
  • аневризмы сердца и сосудов.
  • острые инфекционные и неинфекционные процессы
  • злокачественные новообразования
  • туберкулез в активной фазе
  • клинически значимый атеросклероз с поражением органов мешений
  • цирроз печени
  • хронические заболевания почек с нарушением их функции
  • болезни крови острой стадии или стадии обострения
  • резкое общее истощение
  • прогрессирующая глаукома;
  • беременность (вторая половина).

Влияние температурного фактора

  • Холодные В – углубление, замедление дыхания, замедление и усиление ЧСС, повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, повышение АД.
  • Горячие, теплые В – учащение, ослабление ЧСС, снижение АД, учащение дыхания, снижение мышечного тонуса. 

Особенности назначения ванн в детском возрасте:

  • до 2 лет диффузные реакции даже на местные раздражители, повышенная гидрофильность и проницаемость кожи -  ванны назначаются по строгим показаниям во внекурортных условиях, можно хлоридно-натриевые, грязеразводные, морские, хвойные (при тяжелом рахите, заболеваниях ЦНС, последствиях гепатита, травм).
  • Дошкольный, школьный возраст – используются практически все ванны, но в меньших концентрациях.
  • На курорте ванны назначаются после 5-10 дня пребывания, на курс 8-12 ванн, через день, ослабленным 1 день ванна, 2 дня отдых.
  • Можно чередовать через день общие и местные ванны.
  • Время процедуры 5-7 – 8-12 мин.
  • Ванны через 45 мин. – 1 час после завтрака. После ванн отдых 15 мин. , потом 1-1,5 часа в палате.
  • Наблюдать за ребенком после 1- 2 процедуры, после 4-5 процедуры (м.б. патологическая бальнеологическая реакция).

Хлоридно-натриевые ванны

Хлоридные натриевые воды наиболее распространены. Их также называют водами древних морей, выведенных на поверхность. Одно из самых больших подземных морей расположено в центре Восточно-Европейской равнины – Московский артезианский бассейн, площадью около 360 тыс. км2. В наиболее глубоких частях артезианского бассейна располагается зона замедленного водообмена, где сформировались соляные рассолы высокой концентрации.

Наружно для ванн, орошений и в лечебных бассейнах применяются хлоридные воды высокой и средней минерализации – от 20 до 300-600 г/л.
Состав: ионы натрия, хлора, магния, кальция, калия и др.
В состав некоторых природных вод входят ионы брома и йода.

Механизм действия
Ранее считалось, что соли не проникают в организм через кожу, а действуют лишь  на роговой слой эпидермиса и находящиеся в нем нервные окончания.
В 1988 П.П.Слынько установлено явление постперспирационной проницаемости кожного покрова для веществ (минеральных солей), растворенных в воде через потовые железы, которые активно «втягивают» растворы минеральных солей в более глубокие слои кожи – дерму и подкожную жировую клетчатку, через свои выводные протоки после прекращения потоотделения.
Химическое действие обусловлено непосредственным воздействие минералов на кожные рецепторы, клеточные элементы кожи, её крово- и лимфообращение.Проникновение ионов хлора и натрия через неповрежденную кожу, а также образование «солевого плаща» оказывает воздействие на кожные рецепторы, как во время, так и после процедуры в течение длительного времени. Это обусловливает рефлекторные изменения в центральной нервной системе и гипоталамусе, в виде повышении процессов торможения, с преобладанием парасимпатической активности вегетативной нервной системы.
Ванны с концентрацией соли до 30 г/л снижают, а ванны с концентрацией 60 г/л повышают возбудимость мозга. Стимулирующее действие хлоридно-натриевых ванн особенно хорошо заметно у больных с пониженным артериальным давлением, которое повышается под влиянием ванн.

Рекомендации
Выделяют концентрации ванн:

  • слабые (от 10 до 20 г/л)
  • средние (от 20 до 40 г/л) - оптимальная
  • сильные (от 40 до 80 г/л).
  • больше 80 г/л – повреждающее действие

Вода ванны должна быть не выше 35-38 °С.
Продолжительность - от 10 до 20 минут.
Периодичность - через день или два дня с перерывом в два дня.
Курс составляет 12-15 ванн.
Оптимальная концентрация - преимущественно 30 г/л.

Действие хлоридно-натриевых ванн

  • повышает активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы)
  • улучшает трофику тканей и течение обменных процессов
  • снижает вязкость крови
  • снижает агрегационную и адгезивную активность тромбоцитов
  • нормализует сосудистый тонус
  • повышает тонус периферических вен
  • усиливает подкожный и мышечный кровоток (следовой эффект).
  • улучшает отток крови из конечностей с венозным застоем
  • снижает воспалительные явления при патологии суставов
  • оказывает десенсибилизирующее действие
  • В коже регистрируется:
  • увеличение числа фиброцитов и эластических волокон
  • утолщение аргидрофильных элементов собственно кожи
  • образование полостей между зернистым и блестящим слоями эпидермиса
  • вакуолизация клеток эпидермиса и межклеточный отек
  • усиление пролиферации росткового слоя эпидермиса
  • значительно улучшается и удлиняется реакция микроциркуляторного русла
  • интенсифицируется деятельность потовых желез
  • Указанные сдвиги приводят к улучшению трофики кожи и её придатков, однако, с увеличением числа проведенных ванн, происходит дальнейшая пролиферация росткового слоя и истончение рогового слоя кожи.

Показания

  • гипертоническая болезнь 1,2А (при НК до 1 ст)
  • облитерирующие заболевания сосудов
  • посттромботическая болезнь через 2-3 мес
  • заболевания ЦНС, ПНС.
  • патология костно-мышечной системы (артриты, полиартриты, последствия травм)
  • хронические воспалительные гинекологические заболевания
  • нарушение обмена веществ
  • заболевания кожи (псориаз, нейродермиты, себорея, гиперкератоз, некоторых заболеваниях волос).

Хлоридные натриевые ванны показаны больным атеросклерозом в самой начальной его стадии при умеренно выраженных астеническом синдроме, артериальной гипотонии, вегетативно-сосудистых нарушениях. Долгое время клинический эффект углекислых соляных вод Наугейма объясняли их хлоридным натриевым составом, а не присутствием углекислоты, и для усиления терапевтического эффекта добавляли в них маточный рассол. В настоящее время при болезнях сердечнососудистой системы применяют хлоридно-натриевые ванны невысокой концентрации (20—30 г/л) и преимущественно индифферентной температуры (35—36 °С).

Противопоказания
Общие к применению методов бальнеотерапии, а также заболеваний кожи с наличием или склонностью к экссудативным реакциям (мокнущая экзема и др.).

Встречаемость
К водам Московского бассейна относятся источники Средней полосы России, на которых построены курорты Кашин в Тверской области, Старая Русса в Новгородской области. Воды «подземного моря» с минерализаций от 50 до 270 г/л по составу преимущественно хлоридно-натриевые, другие катионы – калий, кальций, а также микроэлементы содержатся в этих водах в меньших количествах, но и они обуславливают терапевтический эффект. Так, воды курорта Старая Русса содержат повышенное количество брома, поэтому более выражен седативный эффект.
На курортах Усолье-Сибирское, Ангара в Иркутской области, санаториев «Оболсуново» и «Зеленый городок» в Ивановской области, «Большие соли» в Ярославской области, а также санаториев Зеленого городка близ Нижнего Новгорода (Нижегородская область) и др. используются соляные воды подземных источников.
В тоже время популярностью пользуются курорты на соляных озерах: «Яровое» в Алтайском крае, «Учум» в Красноярском крае, «Медвежье» в Курганской области, «Шира» в Хакассии, Соль-Илецк в Оренбургской области, Тинаки, Баскунчак, Эльтон в Поволжье.

Сульфидные ванны

Сульфиды в природе в виде сероводорода Н2S, в ионной форме гидросульфид – НS. Соотношение их зависит от кислотности среды. Активное действующее вещество - свободный сероводород, основное действующее вещество – сульфид.
Оказывает преимущественно химическое действие.

Механизм действия
Из воды в организм сульфид водорода проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути в виде свободного сероводорода и гипосульфидного иона. В результате обогащение содержимого сульфгидрильных и дисульфитных групп активизирует глютадион, который стимулирует ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенеративные процессы, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Непосредственное включение сероводорода и его соединений в биохимические реакции, протекающие в тканях, определяет влияние сульфидных вод на состояние обменных процессов, активность сульфгидрильных групп, являющихся составной частью многих ферментов.
Вследствие этого активизируются окислительно-восстановительные и ферментативные процессы, повышаются энергетические ресурсы в клетках и тканях, в т.ч. и в миокарде. Под влиянием проникшего в кровь сероводорода снижается синтез атерогенных липидов. Сероводородные ванны оказывают выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему: возникает гиперемия кожи, в основе которой лежит улучшение микроциркуляции; скорость кровотока и объем циркулирующей крови увеличиваются, возрастает и сила сердечных сокращений на фоне урежения их частоты; улучшается кровоснабжение мозга, сердца и почек; дыхание замедляется и становится более глубоким.
При воздействии сероводорода на кожу происходит раздражение нервных окончаний, изменяется количество и активность в ней гистамина, ацетилхолина и других веществ. Это вызывает расширение мелких сосудов и, как следствие, интенсивное покраснение кожи, улучшение кровообращения в коже и подлежащих тканях: суставных сумках, хрящах, внутренних органах. Так же в механизме терапевтического действия сульфидных вод большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы, состоянию иммунологической реактивности.
Длительность циркуляции в крови сероводорода весьма невелика, газ очень быстро окисляется в печени и выводится из организма.

Рекомендации
Выделяют:

  1. Слабосероводородные      0,3-1,5 ммоль/л (10-50 мг/л) – Пятигорск, Хилово.
  2. Средние – 1,5-3 ммоль/л (50-100 мг/л) – Менджи.
  3. Крепкие – 3-7,5 ммоль/л (100-250 мг/л) – Мацеста.
  4. Особо крепкие – больше 7,5-12 ммоль/л (250-400 мг/л) – Мацеста, Талги, Усть-Качка.
  5. Лечебные – 0,3 ммоль/л (10 мг/л) – Кемери, Усть-Качка, Ключи, Сочи-Мацеста.

Сульфидная бальнеотерапия применяется в виде общих ванн, полуванн, двух и четырехкамерных ванн, орошений головы, лица, десен, ингаляций распыленной сульфидной водой, гинекологических орошений, восходящего душа.
Вода 35-37 градусов.
Длительность 8-12 минут.
Концентрация 1,5; 3; 4,5 ммоль/л.(50, 100, 150 мг/л).
Периодичность через день или 2/3.
На курс 12-14 ванн.

Методики

  • Щадящая – 5-10 минут, 1,5-2,25 ммоль/л (50-75 мг/л). №10-12.
  • Интенсивная – 8-15 минут, конц. 3-6 ммоль/л (100-200 мг/л), №12-15.
  • Орошения десен, влагалища – 3-4,5 ммоль/л (100-150 мг/л)
  • Микроклизмы до 3 ммоль/л (100 мг/л).
  • Местные ванны – 36-38 градусов, 10-20 минут, ежедневно/ через день, №12-20.

После приема сульфидной ванны больной должен отдыхать (желательно лежа) не менее 20-30 мин, продолжая еще отдых в палате или дома в течение 1-1,5 ч.

Действие курсового приема сульфидных ванн

  • нормализация артериального давления
  • увеличение скорости кровотока
  • замедление сердечного ритма, удлинение периода его покоя
  • улучшение кровоснабжение и иннервация органов и тканей
  • изменение различные виды обменных процессов
  • повышение потребление кислорода
  • усиление легочной вентиляции
  • преимущественно тормозное действие на ЦНС
  • корригирующее действие при неврозах, вегетативной дисфункции
  • улучшение реологии крови

Показания

  • ИБС 1ст, артериальная гипертензия 75-100 мг/л.
  • ИБС 2 25-50 мг/л.
  • ИБС 3 4-х камерные ванны 75-100 мг/л.
  • ГБ 1,2А,Б, 3 ст
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей в стадии ремиссии; заболевания и травмы ПНС и ЦНС
  • полирадикулоневриты и энцефаломиелиты в позднем восстановительном периоде
  • последствия церебральных и спинальных ишемических инсультов
  • последствия воспалений и травм головного и спинного мозга и их оболочек
  • заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и обменно-дистрофического характера
  • воспалительные заболевания половой сферы у женщин и мужчин
  • кожные заболевания (экзема, псориаз, нейродермит, профессиональные дерматозы и др.).
  • трубное бесплодие (и орошения).

Противопоказания:

  • ИБС 4,
  • СН 2, ГБ 2Б, НК Б 1 ст.
  • выраженный атеросклероз мозговых сосудов
  • заболеваниями печени и почек с нарушением их функций
  • гипертиреозом
  • язвенная болезнь в стадии обострения
  • бронхиальная астма
  • эпилепсия с частыми приступами
  • токсико-аллергическое действие сульфидов на организм при превышение концентрации сероводорода в воздухе

Источники сульфидных вод России
Красноусольск (Башкирия), Горячий ключ, Сочи (Краснодарский край), Пятигорск (Ставропольский край, Кавказские Минеральные Воды), Усть-Качка (Пермская область), Хилово (Псковская область), Чувашия (Чувашия).
Бальнеотерапия сульфидными водами используется в комплексном курортном лечении в санаториях НП Санкуртур: на курорте Сочи в санаториях «Им. Орджоникидзе», «Светлана»; на курорте Пятигорск в санатории «Родник», на курорте Усть-Качка

Радоновые ванны

один из видов α-терапии, специфическим действующим фактором которой является растворенный в воде инертный радиоактивный газ радон.
К естественным радоновым водам относят минеральные воды, содержащие короткоживущие радиоактивные вещества - радон и дочерние продукты его распада (радий А, радий В, радий С, радий С1). Естественные радоновые воды, как правило, имеют низкую минерализацию (до 2 г/л) и сложный газовый состав (радон, азот или углекислый газ). Концентрация радона в естественных источниках колеблется от 1 до 300 нКи/л.
При искусственном приготовлении радоновых ванн чаще всего применяют концентрацию радона 40—200 нКи/л (1,5 - 7,5 кБк/л).
В лечебных целях используют природные или искусственно приготовленные (физическим путем) радоновые воды, которые применяются в виде:

  • общих и местных водных радоновых ванн
  • «сухие» или воздушно-радоновые ванны,
  • гинекологические орошения
  • микроклизмы
  • инигаляции, питье радоновых вод и пр.

Механизм действия
В основе первичного действия радоновых ванн лежит ионизация воды, что приводит к изменению биохимических процессов в тканях, повышению уровня окислительно-восстановительных реакций. Активизируются реакции свободнорадикального окисления и метаболические процессы в протоплазме клеток, изменяется структура белковых молекул, изменяется направленность и интенсивность биохимических процессов. В настоящее время различают два основных вида воздействия a-излучения радона и его дочерних продуктов на организм: прямое и опосредованное путем активации центров нейроэндокринной и иммунной регуляции. Воздействие a-излучения радона и его дочерних продуктов на меланоциты приводит к окислению тирозина и образованию высокоактивных диоксифенилаланина (ДОФА), ДОФА-хинонов, ДОФА-аминов. Эти биологически активные вещества, поступая в кровоток, вызывают активацию симпато-адреналовой системы.
Одним из основных механизмов воздействия радоновых ванн является облучение радоном и его дочерними продуктами рецепторного аппарата кожи, изменение клеточного обмена в ней с выделением биологически активных веществ. Характерной особенностью ванн в многостороннем влиянии на организм является их воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции. Радоновые ванны меняют проницаемость гематоэнцефалического барьера, блокируют восходящее влияние ретикулярной формации и усиливают процессы торможения в центральной нервной системе.
В терминальное звено кровообращения отмечается двухфазная реакция капилляров во время приема ванны. В первые минуты приема — побледнение кожи, спазм капилляров, уменьшение числа видимых капилляров; в конце приема и в течение 1 ч после — порозовение фона, увеличение числа капилляров и тока крови в них. Такая двухфазная сосудистая реакция производит своего рода тренировку периферических сосудов. Поэтому при приеме радоновой ванны кратковременный (в течение 1—3 мин) спазм сменяется продолжительным расширением артериол и некоторым снижением венулярного оттока, что приводит к гиперемии кожи.
Биологическое действие радиоактивного излучения определяют величиной поглощенной дозы излучения в различных органах и тканях организма. Стоит ориентироваться на то, что курс из 15 радоновых ванн с концентрацией 3,0 кБк/л (80 нКи/л) поглощенная доза составляет около 0,1 мЗв (10 мбэр), что сопоставимо с месячным естественным фоном облучения человека. Облучение других органов и тканей, кроме жировых (4% поглощения) и почек (30%), находится в пределах суточных колебаний фона. Однако, при радонотерапии регистрируется значительная неравномерность временного и пространственного облучения. В результате чего, мощность дозы облучения некоторых органов и тканей в организме в несколько сотен раз выше мощности дозы облучения, обусловленной естественным радиационным фоном. Это позволяет понять причины лечебного действия столь малых поглощенных доз облучения, известный как радиационный гормезис. Согласно этой теории только малые дозы лучевой энергии стимулируют защитно-приспособительные механизмы. Радиационный гормезис установлен на биохимическом, клеточном и органном уровнях, в культурах клеток, на бактериях, у растений и животных. Малые дозы радиации вызывают усиление иммунной компетенции и «гиперпродукцию» адаптивных энзимов, необходимых для репарации ДНК. Малая доза представляет собой значение между фоновой дозой от окружающей среды и пороговой дозой, вызывающей определенные физиологические реакции. Е. Рот доказал, что с увеличением дозы облучения нарастает число поврежденных клеток и снижаются репаративные процессы. При использовании для ванн большой концентрации радона часто наблюдаются бальнеореакции. Повреждающее действие радиации проявляется лишь после превышения определенного порога.
При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин в организм через кожу проникает около 0,5 % радона, содержащегося в ванне, а на коже оседает еще около 2 % радона и продуктов его распада. Этот так называемый «активный налет» распадается спустя 2-3 ч после выхода больного из ванны. Свыше 90 % радона, проникшего в организм из ванны, накапливается в коже, где создается определенное депо радона и его продуктов, оказывающих специфическое действие не только во время приема ванны, но и после нее. Из кожного депо радон поступает в кровь и разносится по внутренним средам и органам, однако доза их облучения по сравнению с кожей невелика. Распадается лишь около 0,5 % радона, проникшего в организм, причем образовавшиеся продукты распада радона (радий А, В и С) полностью распадаются раньше, чем выделяются из организма.
Выводится радон из организма в основном через легкие (около 60 %) и через кожу (около 40 %), и этот процесс заканчивается через 4-5 ч после процедуры. На депонирование и скорость движения в организме радона и дочерних продуктов его распада влияют температура воды и ее газовый состав. Повышение температуры воды ускоряет движение радона из кожного депо, а углекислый газ, оседающий на коже в виде мелких пузырьков, препятствует образованию активного налета на коже, снижает поступление радона и его дочерних продуктов в организм, и, следовательно, снижает облучение организма.

Рекомендации
Для отпуска радоновых ванн применяют природные и искусственные радоновые воды.
К радоновым водам по российским бальнеологических  вод относятся минеральные воды, содержание радона в которых должно быть не менее 185 Бк/л (ПДК радона для питьевой воды - 120 Бк/л). Эта величина довольно условна, так как необходимая интенсивность облучения может регулироваться временными параметрами. Так, в Польше минимальная лечебная норма составляет 375 Бк/л, во Франции – 370 Бк/л, в Чехии - 1192 Бк/л, в Германии — 6885 Бк/л, в Венгрии — 3 Бк/л.

Различают:

  1. воды с малой концентрацией радона - от 5 до 40 нКи/л (0,2-1,5 кБк/л);
  2. воды со средней концентрацией радона - от 40 до 200 нКи/л (1,5-7,5 кБк/л);
  3. воды с высокой концентрацией радона - выше 200 нКи/л (>7,5 кБк/л).

Минимально действующими лечебными концентрациями радона считаются: для водных ванн - 5 нКи/л (200 Бк/л), для питья - 100 нКи/л (4000 Бк/л). Предельно допустимое облучение больного (на курс лечения) составляет при приеме водных ванн концентрацией 900 нКи/л (34 кБк/л).
Применяемые лечебные дозировки радона в ваннах с концентрацией 1,5 - 3 кБк/л, обладают наибольшей терапевтической эффективностью, в в тоже время они в несколько раз ниже предельно установленных (21 кБк/л). Классически применяются общие радоновые ванны с концентрацией 1,5-3,0-4,5 кБк/л (40-80-120 нКи/л) при температуре воды 35-37 °С, продолжительностью 10-20 мин, 4-5 раз в неделю. Радоновые ванны назначаются 2-3 дня подряд или через день в зависимости от общего состояния больного, а также состояния сердечно-сосудистой системы. Всего на курс лечения назначают 12-15 процедур.
Детям радоновые ванны назначают не ранее чем с 5-летнего возраста; при этом применяют ванны с концентрацией радона не выше 1,5 кБк/л (40 нКи/л).
Радоновые ванны средней концентрации (не выше 3,0-44 кБк/л) отмечены положительное действие и на центральную гемодинамику, гипотензивный эффект, а также улучшение коронарного кровообращения и сократительной способности миокарда. Больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы предпочтительно назначать радоновые ванны температуры 35-36°С.
Весьма существенным, особенно при сосудистой патологии, является способность радоновых ванн снижать агрегацию тромбоцитов и уменьшать уровень гиперхолестеринемии при атеросклерозе.
При лечении вертеброгенных радикулитов с выраженным болевым синдромом и сирингомиелии концентрация радона в ванне может быть увеличена до 7,5 кБк/л (200 нКи/л).
При гинекологических заболеваниях дополнительно применяются вагинальные орошения продолжительностью 15-20 мин (температура 35-40 °С) или микроклизмы (37-40 °С) 2-3 дня подряд и день перерыва в количестве 18-20 процедур на курс. Эти процедуры рекомендуется проводить перед ванной. Концентрация радона должна быть такой же, что и в ванне.
Лечебное действие радоновых ванн сохраняется от 3 до 6 месяцев.

Действие курсового приема радоновых ванн

  • увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера
  • торможение восходящего влияния ретикулярной формации
  • преобладание тормозных процессов в ЦНС
  • повышение скорости распространения возбуждения по нерву
  • повышение рефлекторной возбудимости альфа-мотонейронов
  • блокировка тормозных интернейронов
  • стимуляция тканевых липолитических ферментов
  • нормализация основного обмена, некоторых сторон углеводного, минерального, холестеринового и водного обмена
  • повышение толерантности к углеводам
  • улучшение сократительной функции миокарда
  • нормализация частоты сердечных сокращений
  • выравнивают артериальное давление
  • повышение титра агглютининов, фагоцитарной активности лейкоцитов и снижение титра антител и иммуноглобулинов на фоне иммунной реактивности организма
  • стимуляция глюкокортикоидной функции надпочечников
  • несколько снижают функцию щитовидной железы
  • улучшение гемодинамики почек, печени и головного мозга
  • нормализация морфологический состав и свертываемость крови
  • стимуляция процессов регенерации тканей
  • существенное анальгезирующее и седативное действие
  • нормализующее влияние при вегетативные функции
  • противовоспалительный и десенсибилизирующий эффекты

Показания

  • ишемическая болезнь сердца I—II ФК, гипертоническая болезнь I-IIA ст.
  • облитерирующие заболевания сосудов конечностей;
  • системные заболевания (склеродермия, ревматизм и ревматоидный артрит в фазе ремиссии и минимальной активности процесса), болезнь Бехтерева;
  • патология пищеварительной (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы ), дыхательной (ринит, синусит, ХОБЛ, БА), мочевыделительной систем, э
  • эндокринная патология, расстройства питания и нарушения обмена веществ (зобная болезнь с гипертиреозом легкой и средней степени выраженности, сахарный диабет, ожирение и др.)
  • болезни  кожи и подкожной клетчатки (хронические экземы, нейродермиты, псориаз, склеродермия и др.)
  • неврологические заболевания и травмы (корешковые и рефлектор- но-тонические синдромы остеохондроза позвоночника, моно- и полинейропатии, плекситы, полирадикулоневриты в позднем восстановительном периоде заболевания, невралгии, ганглиониты, каузалгии и фантомные боли, сирингомиелия, детский церебральный паралич, последствия травм и воспалительных поражений головного и спинного мозга и их оболочек, гипоталамический синдром, неврастения и др.).
  • патология опорно-двигательного аппарата (поражения суставов воспалительной и дистрофической природы, переломы, хронические воспалительные процессы в мышцах и сухожилиях).
  • гинекологические заболевания - хронические воспалительные и невоспалительные процессы в матке и ее придатках, вторичные формы бесплодия, фибромиома, величина которой не превышает 12-недельную беременность, кровотечения на почве фибромиомы и климакса, эндометриоз, бесплодие, климактерические синдромы и др.

Противопоказания

  • общие противопоказания к бальнеотерапии.
  • противопоказания к радоновым ваннам и другим методам радонотерапии:
  • беременность
  • выраженная лейкопения (ниже 3,5 10 9/л)
  • все стадии лучевой болезни
  • гипотиреоз
  • гипоэстрогения
  • больные, по характеру профессии длительно пребывающие в сфере действия радиоактивного излучения или токов УВЧ и СВЧ
  • острые воспалительные процессы, беременность во все сроки,
  • гипофункция яичников нейроэндокринного происхождения
  • гипотиреоз
  • эпилепсия
  • тяжелые формы неврозов

Источники
В мире более 300 источников радоновых вод, из них около 30 в России и странах СНГ. Не все они используются с лечебной целью. Наверное, самый необычный радоновый курорт — на острове Хайнань в Китае, где лечебных процедур с радоновой водой не отпускают, но воды термальных радоновых источников наполняют сектора бассейнов и поступают в ванны самых дорогих номеров пятизвездного отеля.
В России наиболее известны источники радоновых вод на Урале — в Свердловской, Челябинской областях, республике Башкирия, на Кавказе, Сибири и Дальнем Востоке.
На Урале имеются два крупных месторождения радоновых вод, используемых в лечебных целях — Липовское в Свердловской области и Увильдинское — в Челябинской. На базе Литовских радоновых вод (слабо-радоновых — Rn 5-40 нКи/л)  функционирует бальнеолечебница. Увильдинское месторождение радоновых вод (высоко-радоновых  — Rn > 120 нКи/л) используется курортом Увильды. В Башкирии источники радоновых вод (слаборадоновых — Rn 20 нКи/л) есть на курорте Красноусольск. Термальные газы содержащие радон  «горящей горы» применяют на курорте Янган-Тау.
Радоновая лечебница на курорте Пятигорск  – крупнейший радоновый водолечебный комплекс, в котором за смену может отпускаться 2,5 тысячи процедур семнадцати различных видов. Пятигорское месторождение радоновых вод характеризуется разнообразием вод по содержанию радона и химическому составу: высоко-радоновые (Rn 230-330 нКи/л) воды Бештаугорского месторождения, средне-радоновые воды (Rn 70-80 нКи/л) сложного ионного состава (радиоштольня, скв. 63, 75) и слабо-радоновые (Rn 15-40 нКи/л) Теплосерные источники.
В Западной Сибири известны источники радоновых вод:  Белокурихинские (Rn 10-12 нКи/л) — курорт Белокуриха, Алтайский край; Заельцовские (Rn 10-12 нКи/л) (используют в санаториях Новосибирской области), в Восточной Сибири – Нилова Пустынь (Бурятия), Тумнин (Красноярский край). На Дальнем Востоке: Кульдур – Еврейская автономная область, Начики - Камчатка.
Самые известные радоновые курорты в России: Белокуриха (Алтайский край), Кульдур (Еврейская автономная область), Пятигорск (Кавказские Минеральные Воды), Увильды (Челябинская область). На базе газотермального месторождения в Башкирии функционирует курорт Янган-Тау, где успешно лечат заболевания органов движения и периферической нервной системы, а также некоторые урологические заболевания.

Искусственные радоновые воды
Искусственные радоновые воды пользуется все большей популярностью наряду с природными радоновыми водами, имеющими многокомпонентный состав. Впервые лечение искусственными радиоактивными водами было проведено в 1905 г. в Вене, а первое клиническое наблюдение – в Германии в 1907 г. При лечении искусственно приготовленными радоновыми водами с уровнем эманации (радиоактивности), подобной естественным водам, был получен терапевтический эффект, сравнимый с результатами курортного лечения. В 1921 г. В.И. Спицыным был исследован переход радона из минералов в жидкие среды. В 1949 г. вышла книга Е.С. Шепотьевой «Искусственные радоновые воды и методика их применения». Впоследствии были разработаны методы обогащения воды, воздуха и других лечебных сред радоном, полученным из препаратов радия, который хранят в барботере, в свинцовом контейнере. В результате распада радия образуется радон, который по специальной методике переводят в бутыль с водой для приготовления концентрированного водного раствора и последующего розлива в порционные бутылки вместимостью 100 мл. Для приготовления радоновой ванны концентрированный водный раствор радона выливают из бутылки через сифон на дно ванны, предварительно наполненной водой заданной температуры, с последующим перемешиванием воды в ванне.
При искусственном приготовлении радоновых ванн чаще всего применяют концентрацию радона 40—200 нКи/л (1,5—7,5 кБк/л). Появились новые радоновые процедуры (питье радоновой воды, орошения, микроклизмы, свечи, мази, аппликации), стало возможным дозировать активность радона для каждого пациента с учетом вида заболевания и особенностей его организма.
В настоящее время безопасной технологией приготовления радоновых вод и препаратов владеют Россия и другие страны СНГ, Германия, Чехия и Словакия, а также Япония. В этих странах наряду с радоновыми курортами в больницах и санаториях функционируют радоновые лаборатории.
В Российской Федерации функционируют около 100 таких радонолечебниц. Недостатком искусственно приготовленной радоновой воды является отсутствие возможности воссоздать уникальный природный комплекс радоновой воды, характеризующийся сложнейшей системой связей в виде взаимодействия компонентов минеральной составляющей воды с радоном и его дочерними продуктами.

Азотные ванны

Азотные минеральные воды - азотно-кремнистые (азотные термы) - природные теплые и горячие щелочные воды малой минерализации (до 2,0 г/л), различного ионного состава, содержащие свободный азот до 20-25 г/куб дм. и большое количество кремнистой кислоты (50-150 мг/л). Часто азотистым водам в природе сопутствует повышенная концентрация фтора и присутствие радона.
Азотные ванны — лечебные ванны, для приготовления которых используются воды, содержащие в повышенных концентрациях растворенный азот. Для ванн применяют либо природные азотные кремнистые термальные воды, либо искусственно приготавливаемые азотные воды, получаемые путем насыщения воды азотом под давлением 150-250 кПа (1,5-2,5 ат) до средней концентрации - 0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/дм3). Применение искусственных азотных ванн впервые было осуществлено по инициативе профессора А.Р. Киричинского в 1938 г. В их изучение наибольший вклад внесли В.Я. Осипов, Л.А. Рутенберг, Е.Д. Свет-Молдавская и др.

Механизм действия
Основной действующий фактор в азотной ванне — инертный газ азот, который в виде пузырьков покрывает тело, вызывает механическое и термическое раздражение кожи и ее нервного аппарата. Раздражающее действие их выражено слабее, чем у других газовых ванн, что является причиной более мягкого влияния азотной ванны на организм. Предполагается также влияние на различные системы организма проникающего через кожу азота.

Рекомендации
Для приготовления искусственных азотных ванн заполняют ванну на 1/3 пресной водой температурой не ниже 60-70 °С, а затем дополняют холодной водой, пересыщенной азотом, до необходимой температуры. Холодную воду насыщают азотом из баллона посредством аппарата насыщения (АН-8, АН-9) под давлением от 150 до 250 кПа(1,5-2,5 ат).

Азотные ванны проводят при температуре 36-34 °С, а при некоторых заболеваниях (тиреотоксикоз) и в теплое время года — даже при 33-32 °С, продолжительность ванны 10-15 мин. Назначают их ежедневно или через день, на курс лечения от 10-12 до 16-20 ванн.

Азотная вода используется также для вагинальных орошений: температура воды 38-39 °С, продолжительность процедуры 10-12 мин, через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения состоит из 12-14 процедур. Если вагинальное орошение применяется в комплексе с общими азотными ваннами, то сначала делают орошение, а через 15-20 мин — ванну.

Действие азотных ванн

  • седативное
  • гипотензивное
  • обезболивающее противовоспалительное и десенсибилизирующее
  • улучшение общей и церебральной гемодинамики,
  • нормализация деятельности эндокринных органов, обмена веществ, свертывающей и противосвертывающей систем крови, мышечного тонуса
  • улучшение реактивности ЦНС, нормализуют общий тонус организма, способствуют переходу организма на более экономный уровень функционирования.

Показания

  • артериальная гипертензия I—II ст.
  • ишемическая болезнь сердца
  • вегетососудистая дистония
  • церебральный атеросклероз
  • облитерирующие заболевания сосудов
  • легкими формами тиреотоксикоза
  • неврастения
  • гипоталамический синдром
  • ревматоидный артрит
  • дегенеративно-дистрофические поражения суставов, позвоночника
  • заболевания кожи
  • воспалительные заболевания женских половых органов

Противопоказания:

  • острый воспалительный процесс
  • тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания
  • хроническая почечная недостаточность
  • злокачественные и доброкачественные новообразования
  • туберкулез легких в активной фазе
  • кровотечение или наклонность к нему, болезни крови в острой стадии
  • инфекционные заболевания
  • некоторые заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус)
  • вторая половина беременности

Встречаемость
В России и странах бывшего СССР эти воды находятся в Нальчике, Горячинске, Абастумани, Цхалтубо, Кульдуре, Северобайкальске (Дзелинда) и в других. В странах Европы: много в Болгарии, Пиренейские во Франции, Вильбад и Виссенбад в Германии, Лондек в Польше, Гастейн в Австрии, Янские Лазни в Чехии.

Кислородные ванны.

Действие кислородных ванн
Усиливают процессы возбуждения в ЦНС (что иногда приводит к повышенной раздражительности, ухудшению сна), вызывают сдвиги в буферной системе в сторону преобладания ионов водорода, что способствует усилению вентиляции легкого, улучшают бронхиальную проводимость, углубляют дыхательные движения вследствие усиления внешнего дыхания, повышают уровень окислительных процессов, снижают артерио-венозную разницу в содержании кислорода.

Применение

В основном, как процедура, успокаивающая нервную систему при различных заболеваниях, сопровождающихся повышением ее возбудимости (климактерическое состояние, базедова болезнь, гипертоническая болезнь при начальных явлениях недостаточности кровообращения), при заболеваниях миокарда (миокардиосклероз, миокардиодистрофия), клапанных пороках сердца с НК не более первой степени, ГБ I-II стадии при отсутствии выраженных кризов и поражения сосудов мозга, почек, сердца, гипотонии, неврозах без преобладания процессов возбуждения, овариальной гипофункции.

Противопоказания.

Общие для ванн.
Температура ванны 34 - 36 градусов, время 15 минут, ванны принимаются ежедневно, курс составляет 25-30 ванн.

Бром-йодные ванны.

Рекомендации

  • Основа – вода курорта Хадыженск.
  • 1 л. Воды – 250 г. Бромида калия, 100г. йодида натрия (в темную склянку) – хранится 7 дней.
  • На 200 л. воды 2 кг. поваренной соли
  • + 100 мл. раствора из склянки. 
  • 35-37 градусов, 10-15 минут, через день, 2 подряд с отдыхом на 3-й. 15-20 процедур.
  • Орошения – 39гр, 10л.

Механизм действия

В бальнеотерапии используются солёные ванны из воды бром-йод-хлоридно-натриевых источников. По сравнению с пресной водой действие этих вод усилено присутствием ионов хлористого натрия, брома и йода. Лечебное воздействие оказывают ионы йода и брома в концентрации 10мг/л и 25 мг/л соответственно Проникновение солей из ванны через кожу не доказано, но соли усиливают раздражение кожи, вызываемое температурным и механическим факторами. Действие солей, осевших на коже продолжается и после выхода из ванны.

Йод в первую очередь влияет на деятельность щитовидной железы. Вместе с током крови он доставляется к фолликулам органа и стимулирует выработку активных гормонов — тироксина и трийодтиронина. Эти вещества активируют образование белков и сжигание липидов в организме, что приводит к усилению регенеративных процессов и нормализации жирового обмена. Благодаря последнему фактору в крови пациентов повышается содержание липопротеидов высокой плотности, препятствующих отложению вредного холестерина на стенках сосудов.

Помимо этого, ионы йода повышают текучесть крови, улучшая ее прохождение через узкие капилляры. В результате питательные вещества и кислород начинают доставляться даже к самым укромным уголкам органов. У пациентов ослабляется болевой синдром, улучшается общее самочувствие.

В коре головного мозга йод тормозит процессы возбуждения, оказывая седативное действие на больных с неврозами и более серьезными психическими нарушениями.

Бром также обладает выраженными успокаивающими свойствами. Проникая в структуры головного мозга, он усиливает процессы торможения. После прохождения курса больные отмечают у себя снижение раздражительности, уменьшение головных болей и улучшение сна.

Блокируя проведение нервных импульсов в коже, ионы брома вызывают ослабление болевой и тактильной чувствительности. В меньшей степени начинают ощущаться зуд и жжение, обусловленные аллергическими реакциями. Благодаря отложению солей в дерме, этот эффект сохраняется в течение длительного времени после завершения терапии.

Соленые ванны обладают более выраженным термическим и гидростатическим действием, оказывают болеутоляющее действие, стимулируют обменные процессы, способствуют рассасыванию воспалительного экссудата, вызывают значительные гемодинамические сдвиги в организме, следовательно при заболеваниях ССС их назначать следует осторожно.

Применение.

  • Соленые ванны применяют при заболеваниях органов движения, периферической НС, обменных нарушениях, гинекологических заболеваниях.
  • Заболевания ПНС (радикулиты), ЦНС – обезболивающее действие, нормализация мышечного тонуса, нормализация состояния ВНС.
  • Улучшение центральной гемодинамики.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, ГБ 2А, АС.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, при аллергических дерматитах.  
  • Сальпингоофорит (нормализация состояния передней доли гипофиза).   
  • Ожирение, заболевания кожи (противозудное действие).

Противопоказания.

Общие для ванн.